Признаки миомы матки как. Миома матки: причины, лечение, осложнения. Как проявляется миома матки

Миома матки – это гинекологическое заболевание, для которого характерно появление доброкачественных новообразований в маточном мышечном слое.

Размеры миомы могут быть различными: от небольших, с горошину и до огромных, когда миома матки достигает веса в 3 кг и соответствуют по объему доношенной беременности. Причем, это может быть одно новообразование или несколько опухолей, небольших по размеру, так называемая множественная миома матки.

По частоте встречаемости это заболевание продолжает занимать лидирующие позиции среди всей гинекологической патологии. Согласно статистическим данным подобные новообразования в течение жизни обнаруживаются более чем у 28% женщин. Среди пациенток преобладают женщины в возрасте старше 30 лет.

В этой статье мы рассмотрим что такое миома матки, какие признаки предшествуют этому заболеванию, и на какие симптомы стоит обратить внимание когда миома уже образовалась. Не оставим без внимания и методы лечения миомы матки, в том числе расскажем про лечение без операции. Отзывы женщин с данной проблемой можно почитать в комментариях.

Причины

Почему развивается миома, и что это такое? Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. В медицине это заболевание также называют фибромиомой, лейомиомой.

Как доброкачественная опухоль миома имеет ряд характерных особенностей :

является самой распространенной опухолью у женщин 35-55 лет;
способна к регрессии (уменьшению в размерах) и даже полному исчезновению в период постменопаузы;
может долго сохранять свои размеры и не расти, либо расти очень быстро;
может либо не проявлять себя никак и являться случайной находкой при УЗ-исследовании, либо сопровождаться определенными симптомами.

Основной причиной развития миомы считается спонтанное деление клеток матки, это может происходить в результате некоторых изменений в организме женщины :

частые воспалительные процессы,
аборты,
операции на матке,
использование ВМС,
неправильный прием гормональных средств,
другие факторы.

Иными словами, практически все отклонения, касающиеся репродуктивных органов, способны привести к последующему развитию опухоли. Порой причины развития миомы не ясны, но, тем не менее, болезнь нужно лечить, иначе узловые образования могут увеличиваться в размерах и вызывать ряд симптомов.

Классификация

Выделяют несколько видов данной опухоли в зависимости от типа ткани, из которой она происходит:

Интрамуральная . Является самой распространённой формой миомы. Происходит из среднего мышечного слоя. При данной разновидности заболевание увеличение миомы в размерах означает также и увеличение размеров самой матки. Выражается следующими признаками: возникновение болей, появление чувства тяжести и давящие ощущения в области малого таза, часто происходит нарушение менструального цикла.
Субсерозная . При данном типе заболевания опухоль развивается во внешнем мышечном слое. Она фактически находится вне матки, снаружи, но при этом прорастает в полость таза. При таком виде заболевания менструальный цикл не нарушается, но при достаточно больших размерах опухоли женщина может испытывать некоторый дискомфорт и неприятные ощущения.
Субмукозная или подслизистая . Это одна из наименее часто встречающихся миом матки. Такое новообразование развивается под тонкой слизистой оболочкой внутреннего слоя маточной стенки. Именно поэтому субмукозная миома дает наиболее выраженную клиническую симптоматику. В данном случае миоматозные узлы могут иметь довольно длинную ножку, которая позволяем им опускаться в шейку матки и даже полость влагалища. В таких ситуациях клиницисты говорят о «рождающемся» узле опухоли.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют :

миому небольших (5-6 недель),
средних (7-11 недель),
больших размеров (более 12 недель).

Узлы миомы могут располагаться группами, либо встречаться, как единичные образования. Их размер варьируется в зависимости от степени тяжести миомы, начиная от пары миллиметров и заканчивая десятками сантиметров. Располагаются узлы в 95% случаев непосредственно в теле матки, реже − в области, где находится связочный аппарат органа или в шейке матки.

Первые признаки

В случае миомы матки, признаки заболевания заключаются в следующем:

болезненные, обильные и длительные менструации;
выход больших кровяных сгустков во время менструации;
ациклические межменструальные кровотечения и выделения с примесью крови;
периодические боли;
давящие и тянущие , а также постоянная тяжесть.

Чем больше миома и обширность ее распространения, тем более интенсивными будут ее проявления.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога. Многие женщины с миомой матки не предъявляют жалобы или не придают значения признакам заболевания.

В тех случаях, когда миома матки все-таки проявляется, ее симптомами могут быть:

Необычайно обильные месячные (вам приходится менять больше 3 прокладок за 1 час);
Необычайно длительные месячные (более 7 дней);
Резкое изменение характера месячных. Например, если и без того нерегулярные месячные стали еще более непредсказуемыми;
Нерегулярные, скудные, мажущие из влагалища в период между месячными;
Длительные, тянущие боли внизу живота;
Боли во время половых отношений;
Увеличение окружности живота, без значительного увеличения массы тела;
Ощущение давления внизу живота.

При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры. При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Появляющиеся симптомы это не всегда миома, схожая клиника наблюдается и при других гинекологических заболеваниях, а именно при раке половых органов, эндометриозе и др. Для того, что бы точно установить болезнь, необходимо своевременное обследование у специалиста.

Миома матки: фото

Как выглядит миома матки, фото доброкачественных новообразований представлено ниже.

Диагностика

Диагностировать миому матки достаточно просто. Уже на первом гинекологическом осмотре врач с 90-100% уверенности может поставить диагноз. При пальпации определяется увеличенная матка с одним или несколькими плотными узлами. Подвижность ее не ограничена.

К дополнительным методам обследования относятся:

УЗИ органов малого таза . Проводится при помощи влагалищного датчика. Для улучшения визуализации исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Данный метод высоко информативен, позволяет выявить точные размеры и форму опухоли;
Гистероскопия . Данный метод информативен для распознавания миом, рост которых деформирует полость. Во время данной процедуры гинеколог берет для дальнейшего анализа из полости матки биопсию (кусок ткани);
Лапароскопия . Данный метод применяется только в тех случаях, когда специалист не может различить миому матки с опухолью яичника.

Диагностическое выскабливание полости матки показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Миома матки: лечение без операции, отзывы

В случае обнаружения миомы матки, лечение зависит от многих факторов: наличие или отсутствие симптомов, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, размера образования. Если размер опухоли не большой, симптомы отсутствуют или беспокоить незначительно, тогда врач может назначить медикаментозное лечение миомы матки, то есть без операции, а также периодический осмотр. Это поможет следить за ростом опухоли и течением болезни.

Консервативная терапия заключается в назначении специальных препаратов. Используют лекарства разных групп:

гестагены (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 месяцев;
производные андрогенов (даназол, гестринон) курсом на 6-8 месяцев;
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (бусерилин, золадекс) на 3-6 месяцев;
оральные гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон);
внутриматочная спираль Мирена (содержит гестаген – левоноргестрел) на 5 лет.

Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

санация половых инфекций;
стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств;
коррекция питания, режима приема пищи;
нормализация обмена веществ;
нормализация психоэмоционального состояния;
, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений.

Также лечение миомы без операции включает в себя специальную диету, определенные иммуномодулирующие препараты, фитотерапию, препараты гомепатической медицины, специальные физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

Существуют показания к хирургическому лечению заболевания :

размеры для операции опухоли больше 12 недели беременности;
подслизистая миома, при которой узлы растут в направлении внутреннего зева матки;
быстрый рост опухоли несмотря на проводимое консервативное лечение;
наличие других заболеваний женской половой сферы;
меноррагии и метроррагии (ациклические маточные кровотечения), приводящие к анемии;
невынашивание плода и бесплодие.

Как лечить? Исходя из типа, размера и локализации новообразования врач решает какой операцией удалять миому:

Лапароскопия – проводится через небольшие отверстия на животе;
Гистероскопия – через влагалище с помощью специального инструмента работают с маткой;
Полостная операция – надрез внизу живота открывает доступ к миоме (крайне редкая операция);
Гистерэктомия – полное удаление матки, назначается пациенткам без надежды на остановку роста миомы с помощью щадящих операций.

Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью.

Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день.

Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Народные средства

Однако не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Профилактика

Специальных мер предупреждения миомы матки не существует. Вместе с тем, при подозрениях на миому матки самое главное – это своевременная диагностика и своевременное лечение. Таким образом, единственная профилактика – это периодические осмотры у гинеколога хотя бы 1-2 раза в год

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности.

Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Миома матки – это патология, возникающая не за один день. Опухоль развивается в мышечном слое из одной-единственной клетки, растет годами, оставаясь бессимптомной. Женщина может долгое время не подозревать о существовании болезни, пока однажды миома не будет выявлена на УЗИ или не даст знать о себе яркой клинической симптоматикой. Статистика показывает: в среднем от возникновения зачатка опухоли до развития первых проявлений болезни проходит около 5 лет.

Миома матки не имеет характерных симптомов и признаков, позволяющих обнаружить ее на ранних стадиях. Опухоль малых размеров практически всегда бессимптомна. Она не мешает нормальной жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и родам. Лишь при достижении определенной величины миома дает о себе знать различными клиническими проявлениями. Выраженность симптомов будет зависеть от размера и локализации опухоли, количества узлов, а также наличия иных сопутствующих заболеваний.

Факторы, влияющие на симптоматику миомы матки

Анализ историй болезней пациенток с миомой показывает, что клиническая картина патологии зависит от нескольких факторов:

Локализация узла. Субмукозные образования, растущие в полости матки, раньше дают о себе знать явными симптомами. Опухоль, расположенная подбрюшинно, достигает значительных размеров, оставаясь незамеченной;

Субмукозная миома располагается в слизистых маточной стенки.

Величина образования. Чем больше узел, тем ярче симптомы и выше вероятность развития осложнений;
Количество узлов. Множественные миомы чаще дают выраженную клиническую симптоматику, особенно если образования расположены близко к слизистой оболочке (субмукозные и субмукозно-интерстициальные узлы);
Скорость роста. Чем быстрее растет опухоль, тем заметнее будут признаки болезни;
Наличие осложнений. Перекрут ножки, некроз, инфицирование – все это меняет клинику болезни. Влияние на состояние женщины оказывает и железодефицитная анемия, неизбежно возникающая на фоне маточных кровотечений;
Сопутствующая патология. Симптоматика болезни меняется при одновременном наличии миомы и кисты яичника, эндометриоза, гиперпластического процесса эндометрия, воспаления матки и других заболеваний;
Возраст женщины. В 50 лет, после наступления менопаузы, акцент делают на иных симптомах, нежели в молодом возрасте;
Репродуктивный статус. Определенные сложности при первичной диагностике миомы возникают во время беременности.

Беременность на фоне миомы требует пристального внимания и контроля.

Рассмотрим подробнее типичные симптомы фибромиомы и их зависимость от перечисленных выше факторов.

Локализация опухоли матки

Проще всего распознать на ранних стадиях субмукозную опухоль. Узел, растущий в полость матки, деформирует детородный орган, и первые признаки болезни возникают довольно рано – при достижении миомой величины 1,5-2,5 см. Женщине следует обратить внимание на такие симптомы:

Изменение продолжительности менструации. Если ежемесячные выделения удлинились на 1-2 дня, стоит искать опухоль матки. При миоме месячные длятся 6-7 дней и более;
Увеличение объема ежемесячных выделений. Если прокладку необходимо менять чаще, чем раньше – это тревожный симптом;
Появление тянущей боли внизу живота во время менструации.

Сбой менструального цикла – это первый и основной клинический симптом субмукозной миомы. Ациклические кровянистые выделения и маточные кровотечения возникают позже и говорят о длительном существовании болезни.

Если у женщины произошел сбой в менструальном цикле, то это может быть признаком развития миомы матки (в частности, субмукозной).

Важно знать

Если у женщины с подросткового возраста обильные и длительные менструации, это не стоит рассматривать как симптом миомы. Значение имеет постепенное изменение продолжительности и объема ежемесячных выделений. Важно помнить, что у многих женщин характер месячных меняется после родов, аборта или выкидыша, поэтому обильные менструации нельзя рассматривать как однозначный признак доброкачественной опухоли матки.

Вычислить субсерозную опухоль, растущую в сторону брюшной полости, несколько сложнее. Такой узел долгое время остается незамеченным и дает о себе знать появлением хронической боли в поясничной области или внизу живота. Поводом для обращения к врачу становятся и другие симптомы:

Нарушение мочеиспускания и дефекации;
Увеличение живота в размерах.

На фото ниже можно увидеть асимметричное увеличение живота, что характерно для больших опухолей матки:

Нарушения менструального цикла для подбрюшинной миомы не характерны. Маточные кровотечения возникают при множественных опухолях, когда одновременно выявляются узлы другой локализации.

Интерстициальная лейомиома располагается целиком в мышечном слое матки. Симптоматика этой опухоли будет зависеть от того, в какую сторону растет узел. Если миома располагается интерстициально-субмукозно, для нее будут характерны признаки подслизистого образования. При росте в сторону брюшной полости узел приобретает черты субсерозной опухоли.

Размеры миомы и скорость роста опухоли

Величина опухоли – ключевой фактор, влияющий на выраженность клинических симптомов болезни. Эта взаимосвязь легко прослеживается при росте миомы:

Образования размерами до 2 см называются клинически незначимыми и протекают бессимптомно;
Малые узлы достигают величины 2-2,5 см и приводят к появлению первых признаков болезни – нарушений менструального цикла. Субсерозные миомы на этой стадии еще могут оставаться бессимптомными;
Опухоли средних размеров (2,5-6 см) дают полную клиническую картину болезни: сбой менструального цикла, хронический болевой синдром, маточные кровотечения;
Миомы больших размеров (от 6 см) не остаются незамеченными и приводят к развитию осложнений.

Именно большие и склонные к дальнейшему росту миоматозные узлы причиняют женщине сильные боли и приводят к различным обострениям патологии.

На заметку

Узнать о существовании миомы тела или дна матки можно при наличии хотя бы одного узла величиной от 2 см. Опухоль, расположенная в шейке матки, проявляет себя раньше, что связано с особенностями локализации узла и кровоснабжения этой зоны.

Специфических симптомов роста миомы нет. Заподозрить увеличение опухоли позволяет постепенное нарастание неприятных проявлений болезни:

Менструации становятся длительнее и нередко переходят в маточное кровотечение;
Возникают ациклические выделения из половых путей, которые повторяются каждый месяц;
Кровянистые выделения становятся практически постоянными;
Усиливаются боли внизу живота;
Возникают признаки нарушения работы соседних органов – мочевого пузыря и кишечника.

Важно знать

Если миома растет, и это подтверждается на УЗИ, не стоит затягивать с удалением опухоли. Оставлять быстрорастущий узел в организме не следует. Такая миома приводит к развитию осложнений и в перспективе становится показанием для удаления матки.

Быстрорастущие миоматозные узлы требуют удаления.

Рост миомы прекращается в менопаузе по причине естественного снижения выработки гормонов. О рассасывании миомы говорит постепенное исчезновение неприятных симптомов и улучшение состояния женщины. Подтвердить регресс узла можно с помощью УЗИ.

Какова вероятность самопроизвольного исчезновения миомы во время климакса? Достоверной статистики по этому вопросу не собрано, поскольку далеко не все женщины в возрасте 45-50 лет обращаются к гинекологу, предпочитая лечиться дома народными средствами. По отзывам можно сделать вывод, что чаще рассасываются опухоли малых размеров, чувствительные к гормональным изменениям в организме. Большие узлы, сопровождающиеся яркими симптомами, требуют хирургического лечения.

Количество узлов

Характерные симптомы лейомиомы раньше проявляются при одновременном существовании нескольких узлов в матке. Клиническая картина разворачивается быстрее, если хотя бы одна опухоль расположена в подслизистом слое. Ранним признаком патологии остаются нарушения менструального цикла. Позже возникают хронические боли, маточные кровотечения и другие типичные проявления болезни.

Если в матке развиваются несколько миоматозных узлов одновременно, то клиническая картина патологии представлена, в том числе, нарушением менструального цикла, сопровождающимся маточным кровотечением.

Сопутствующая патология

Симптомная миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется такими признаками:

Тянущая боль внизу живота перед менструацией и во время нее;
Обильные и длительные менструации;
Межменструальные кровянистые выделения.

Эндометриоз и миома матки, существующие одновременно, практически всегда приводят к бесплодию.

У многих женщин в возрасте после 40 лет на фоне миомы выявляется гиперпластический процесс эндометрия. Заболевание дает о себе знать обильными и длительными менструациями, а также маточными кровотечениями. Все эти симптомы бывают и при миоме, поэтому для дифференциальной диагностики требуется проведение УЗИ.

Ультразвуковое исследование поможет разобраться в существующей патологии и правильно поставить диагноз.

Миома в сочетании с кистой яичника проявляется маточным кровотечением после задержки менструации, ациклическими выделениями из половых путей. Повод заподозрить кисту дает боль, локализованная в нижней части живота с одной стороны – слева или справа. Киста яичника вместе с миомой также провоцируют бесплодие.

Важно знать

На ранних стадиях многие заболевания матки и придатков похожи и проявляются одними и теми же симптомами – болью внизу живота и кровотечением из половых путей.

Возраст женщины

45-55 лет – это возраст наступления менопаузы. Менструации прекращаются, возникают симптомы климакса – приливы, колебания артериального давления и т. п. О росте миомы свидетельствует внезапное появление кровянистых выделений, похожих на менструацию, спустя год и более после менопаузы. Такой симптом также встречается при саркоме, раке эндометрия и других онкологических процессах.

Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, то следует срочно обратиться к врачу.

Миома и беременность

В ожидании ребенка женщины нередко жалуются на боль внизу живота, которую никак не связывают с миомой, а относят к признакам угрожающего выкидыша. Тянущие боли отмечаются при растущей опухоли, которая провоцирует сокращения матки. Рост миомы также может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам, поэтому такая патология требует особого внимания со стороны врача.

Пролиферация миоматозных узлов во время беременности объясняется влиянием гормона прогестерона и может привести к появлению кровянистых выделений из половых путей. Во время беременности такой симптом расценивают как угрозу ее прерывания и не всегда связывают с существованием миомы. Выявить патологию помогает ультразвуковое исследование и доплерометрия.

Клиническая картина болезни при развитии осложнений

На ранних стадиях болезни осложнений не возникает. Негативные последствия отмечаются при длительном существовании опухоли, быстром росте узла, отказе от терапии. Симптоматика меняется при появлении таких осложнений:

Сдавление органов таза

Если опухоль находится на передней стенке матки и давит на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, подтекание мочи. Возможно недержание мочи за счет нарушения работы сфинктеров. В тяжелых ситуациях отмечается задержка мочеиспускания. Длительное сдавление мочевых путей приводит к развитию гидронефроза и почечной недостаточности.

Когда миоматозный узел оказывает давление на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, вплоть до недержания мочи.

Если опухоль расположена на задней стенке матки и давит на кишечник, возникают запоры. Задержка дефекации упорная, не поддающаяся медикаментозной терапии. Запоры сопровождаются повышенным газообразованием, вздутием живота. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Железодефицитная анемия

Анемия – это закономерный итог обильных менструаций и маточных кровотечений. Распознать проблему помогает общий анализ крови. При обследовании выявляется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Низкий гемоглобин приводит к появлению выраженной слабости, головокружений вплоть до обморока. У пациентки отмечается бледность кожи, учащенное сердцебиение. Состояние женщины значительно ухудшается, падает работоспособность, что зачастую и становится поводом для визита к врачу.

Важно знать

Поднять гемоглобин при анемии можно с помощью препаратов железа, однако это не решит проблему. Нужно не только повысить гемоглобин, но и устранить причину такого состояния – маточные кровотечения. При развитии анемии на фоне кровопотери решается вопрос об оперативном лечении миомы матки.

Маточные кровотечения часто сопровождаются анемией. При этом женщина чувствует слабость, головокружение, постоянную усталость.

Некроз и инфицирование опухоли

Дегенеративные изменения в миоматозных узлах отмечаются при нарушении питания опухоли. Причиной может стать перекрут ножки субсерозного образования, сдавление вен, застой крови и другие состояния. Развивается отек тканей с последующим асептическим воспалением. К основным симптомам болезни присоединяются дополнительные признаки:

Боль внизу живота становится острой, сильной, схваткообразной;
Становится заметным напряжение мышц брюшной стенки;
Возникает тошнота, возможна рвота.

Некроз миомы приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию воспаления в узле. Инфицированная опухоль может давать высокую температуру тела, озноб и другие признаки интоксикации. Причиной лихорадки становится распад миомы. При таком состоянии показана срочная госпитализация в стационар и оперативное лечение.

При некрозе или инфицировании опухоли резко повышается температура тела, что является одним из признаков интоксикации организма женщины.

Злокачественное перерождение

Сегодня гинекологи говорят о том, что миома не способна переродиться в злокачественную опухоль, но предупреждают: узел в матке может оказаться саркомой. Опасная патология не имеет отличительных симптомов и развивается точно так же, как лейомиома. В пользу саркомы говорят такие признаки:

Стремительный рост узла – 4 и более недель в год по данным УЗИ;
Частые маточные кровотечения, плохо поддающиеся терапии;
Появление осложнений со стороны соседних органов (возможно распространение метастазов опухоли);
Увеличение паховых лимфатических узлов;
Немотивированная потеря веса, длительное повышение температуры тела – признаки интоксикации при злокачественной опухоли.

Все эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. При своевременном выявлении саркомы остаются шансы на сохранение матки. В запущенных случаях без радикальной операции не обойтись.

Если на ранних стадиях развития саркомы возможны органосберегающие методы лечения, то на поздних стадиях болезни единственным решением остается гистерэктомия.

Когда болезнь не беспокоит?

Может ли миома оставаться бессимптомной всю жизнь? Да, если она возникает в позднем репродуктивном возрасте, медленно растет и не превышает диаметра 2-2,5 см. В менопаузе такая опухоль самостоятельно регрессирует и не причиняет никакого дискомфорта.

Нужно ли лечить миому, если она не болит? Опухоль размерами до 2 см, не нарушающая нормальное течение жизни женщины, лечения не требует. Показано регулярное наблюдение гинеколога – осмотр и УЗИ каждые 6 месяцев. На пользу пойдет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, устранение факторов, способных повлиять на рост образования, таких как:

Прерывание беременности (искусственный аборт);
Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
Активные занятия спортом с нагрузкой на мышцы живота, ягодиц, промежности;
Любые факторы, приводящие к усилению кровотока в матке: массаж в проекции органа, посещение сауны и солярия и др.

Спортивные упражнения, усиливающие кровоток в области таза, женщине с миомой противопоказаны.

Когда нужно срочно к врачу

Миома – это болезнь, с которой можно жить годами. Женщины привыкают и к обильным менструациям, и ациклическим кровотечениям, и даже боль не становится поводом для визита к врачу. Вот только выжидательная тактика оправдана лишь при бессимптомной миоме малых размеров, но никак не при запущенной опухоли. Гинекологи настоятельно советуют не затягивать с лечением при развитии таких симптомов:

Длительные менструации (более 7-8 дней), приводящие к ухудшению общего состояния;
Постоянные кровянистые выделения из влагалища любой интенсивности;
Маточное кровотечение в любой день цикла;
Усиливающиеся боли внизу живота и пояснице;
Появление сильных схваткообразных болей;
Тошнота и рвота на фоне болей внизу живота;
Повышение температуры тела без видимой причины (особого внимания заслуживает длительная субфебрильная температура);
Резкая потеря веса;
Длительный запор, не поддающийся медикаментозной терапии;
Недержание мочи, острая задержка мочеиспускания.

Тошнота, рвота, резкая потеря веса – симптоматика, которую игнорировать нельзя. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Появление таких симптомов говорит о развитии осложнений и требует обязательной консультации врача.

Диагностический поиск при миоме матки

Догадаться о существовании опухоли можно по наличию характерных симптомов заболевания. Подтвердить диагноз помогает прицельное обследование:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач акцентирует внимание на размерах матки: при миоме она увеличивается. Величина матки измеряется в соответствующих неделях беременности. Субсерозные и интерстициальные опухоли меняют поверхность органа, делая ее бугристой, что также замечает врач при осмотре. При субмукозных образованиях матка остается ровной;
Лабораторная диагностика. При миоме большое значение имеет общий анализ крови для выявления анемии. Если гемоглобин падает, показан прием препаратов железа или переливание крови. Дополнительно могут быть назначены анализы на гормоны, онкомаркеры и др.;
Ультразвуковая диагностика – основной метод выявления миомы матки. Характерные эхографические признаки позволяют обнаружить опухоль и сопутствующую патологию. При УЗИ врач оценивает расположение миомы, размеры и количество узлов. С помощью доплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль. Оценка кровотока имеет ключевое значение в раннем выявлении саркомы, а также при выборе метода лечения;
Гистероскопия показана при подслизистых узлах и выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Во время гистероскопии можно провести выскабливание полости матки, взять материал на анализ, а также удалить узлы размером до 10 см;
Лапароскопия применяется для подтверждения диагноза при субсерозном расположении опухоли. Возможно одномоментное удаление миомы сразу после ее обнаружения;
Консультации смежных специалистов проводятся при поражении соседних органов – кишечника и мочевыводящих путей.

Определить миому матки в домашних условиях невозможно. По характерным симптомам можно предположить наличие опухоли, однако точный диагноз ставится только после проведения УЗИ. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от характера патологии, возраста женщины и иных сопутствующих факторов.

Полезное видео об опасных симптомах миомы матки, которые могут служить показанием к операции

Доступно об основных признаках миомы матки

Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

Что такое миома матки?

Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

Количество беременностей, родов, абортов

При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

Питание женщины

Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из ). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

Сахарный диабет и гипертония

Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
Применение оральных контрацептивов
Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

Симптомы миомы матки

Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно .

Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

, нерегулярные месячные,
Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см.
Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
Рост окружности живота, без роста массы тела.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. ), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы

К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

Антипрогестагены

Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

Антигонадотропины

Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

Гестагены

Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

ФУЗ–абляция

ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча. Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

Преимущества ФУЗ-абляции:

Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях

При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

Санация половых инфекций
Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
Коррекция питания, режима приема пищи
Нормализация обмена веществ
Нормализация психоэмоционального состояния
Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

Как лечить миому матки — одно из последних исследований

Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. ), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий — дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

Когда показана операция по удалению матки?

Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
Миома способствует сильным маточным кровотечениям
Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
Омертвение узла миомы
Рождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла
Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
При гистероскопии - в матку через влагалище вводится специальный инструмент
Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном - гистерэктомии.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, . В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Осложнения и последствия миомы

Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка - это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса - возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

Миома матки являет собой доброкачественное новообразование, возникающее у женщин детородного возраста (чаще всего от 30 до 45 лет). При этом беспорядочно увеличиваются мышечные волокна матки, и образуется узел, оплетенный густо измененными сосудами. Особенность опухоли в том, что она является гормонозависимой - ее развитие и рост зависит от уровня в женском организме половых гормонов.

Миома матки – одна из наиболее распространенной гинекологической патологии, встречается около 25% женщин репродуктивного возраста, у 3% из них обнаруживается при профилактическом осмотре. Данная опухоль встречается у пожилых и молодых нерожавших женщин, после родов, гинекологических операций и даже при беременности и климаксе.

Причины миомы матки

К миоме матки приводят такие причины:

Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня прогестерона или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
Воспалительные процессы половых органов хронического характера.
Механические факторы: травматические роды, искусственные аборты, последствия гинекологических операций, диагностических выскабливаний.
Генетическая предрасположенность – повышается риск возникновения данной патологии у женщин, бабушки и матери которых имели миому матки.
Поздние роды.
Малоподвижный образ жизни.
Сопутствующая патология – эндокринные болезни (ожирение, патологические процессы щитовидной железы, метаболические нарушения, сахарный диабет), артериальная гипертензия.

Различают такие варианты течения миомы матки :

по локализации - подслизистая, межмышечная, подбрюшинная и промежуточные варианты;
по расположению – тело, дно, шейка и перешеек матки;
по размерам – узлы большие, средние и маленькие;
по характеру роста – истинная и ложная;
по морфо-гистохимическим особенностям (пролиферирующая и простая).

Симптомы миомы матки

На ранних стадиях миома матки чаще всего имеет бессимптомное течение. Далее заболевание проявляется такими симптомами:

Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть анемия. Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь. Кроме того, у женщины могут возникать метроррагии – ациклические маточные кровотечения. Кровоточит в этом случае не опухоль, а слизистая оболочка матки, раздражающаяся опухолью.
Болевой синдром может быть различного характера. Как правило, болевые ощущения локализуются в пояснице или нижней части живота. Боль может быть и внезапной в том случае, если в миоматозном узле нарушается кровообращение. Миома большого размера, но медленно увеличивающаяся, проявляется тянущими болевыми ощущениями при менструальном кровотечении. Схваткообразный характер боли свидетельствует о том, что рост опухоли происходит в слизистой матки. Боль при миоме матки на ранних стадиях заболевания возникает редко, в большинстве случаев болевые ощущения свидетельствуют о том, что от начала болезни прошло определенное время.
Нарушение работы близрасположенных органов, в первую очередь, прямой кишки и мочевого пузыря. В них может возникать чувство сдавленности, если опухоль растет в их сторону. Поэтому могут возникать хронические запоры и нарушение мочеиспускания. Если возникают такие признаки, необходимо обращаться не только к гастроэнтерологу и урологу, но и к гинекологу, чтобы он мог исключить миому матки.
В результате обильных кровотечений может возникнуть анемия – снижение в крови эритроцитов и гемоглобина. Анемию сопровождает головокружение, головная боль, слабость и бледность кожных покровов.
Боль в области сердца – если опухоль увеличивается, снижается тонус миокарда. В тяжелых случаях может повышаться венозное давление. В этом случае обязательно необходимо посетить кардиолога.
Бесплодие – в случае подслизистого расположения миомы возникает нарушение проходимости маточной трубы и это препятствует прохождению сперматозоидов.

У каждой третьей женщины с множественными миомами возникают осложнения во время родов. Есть данные, что миома с наступлением климакса может уменьшаться, в результате чего исчезают ее симптомы.

В зависимости от локализации миоматозного узла, его размеров преобладают те или иные симптомы заболевания.

Миома матки с расположением узла под слизистой оболочкой (субмукозное расположение) проявляется различными нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия. Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли. Очень часто субмукозная миома может стать причиной невынашивания беременности или бесплодия.

Субсеррозное расположение миомы долгое время может иметь бессимптомное течение. Но при увеличении узла возникает дискомфорт в нижней части живота и постоянные невыраженные, тянущие боли. В том случае, если нарушается питание субсерозного узла больших размеров, может возникать клиника «острого живота» и ошибочно можно предположить наличие заболеваний органов брюшной полости, таких пациенток ошибочно госпитализируют в хирургический стационар. При таких узлах кровотечение не возникает.

Интерстициально-субсерозные (смешанные) миоматозные узлы диагностировать очень сложно, долгое время они могут быть не распознанны. Достигая больших размеров (диаметром 10-30 см), они могут на начальных этапах проявляться невыраженным дискомфортом в нижней части живота. Давление возростает с увеличением размеров миомы и на первое место выходят признаки повреждения соседних органов. Из-за постоянного давления на прямую кишку нарушаются процессы дефекации. Сдавление мочеточника и мочевого пузыря не только приводит к нарушению мочеиспускания, а также к поражению почки (пиелонефрит, гидронефроз) и мочеточника (гидроуретер) на стороне поражения, к проявлениям синдрома сдавления нижней полой вены (при положении лежа возникают боли в животе и одышка).

Таким образом, миома матки имеет характерные особенности:

является наиболее распространенной опухолью у женщин пременопаузального (46-55 лет) и позднего детородного возраста (35-45 лет);
может расти, регрессировать и даже полностью исчезать в менопаузу (как искусственную, так и естественную);
способна долгое время сохранять свои размеры или увеличиваться в размерах очень быстро или медленно («скачок роста»);
многообразие клинических вариантов (симптомная и бессимптомная).

Как протекает беременность при миоме матки?

В большинстве случаев при миоматозных узлах небольших размеров на ранних сроках беременности проблемы не возникают. Сложности возможны, если формирование плаценты происходит близко возле миомы. Опухоль вырабатывает вещества, способствующие сокращению маточных мышечных волокон, и беременность прерывается.

Во втором и третьем триместрах существует риск преждевременных родов. Связанно это с тем, что для растущего плода из-за миоматозных узлов в матке остается все меньше и меньше места, а это оказывает влияние на развитие и рост плода. Часто в результате сдавливания большой опухоли у плода может развиваться деформация костей черепа или кривошея. Кроме того, миома матки влияет на плацентарное кровообращение, в результате чего плод страдает от дефицита питательных веществ и кислорода.

В том случае, если миома матки и беременность удачно сочетались все девять месяцев, роды могут осложняться в результате неправильного предлежания плода. Именно поэтому в данном случае показано кесарево сечение, при котором можно удалить и опухоль.

Лечение

При небольших размерах миомы, ее расположении в толще мышц матки или субсеррозно, отсутствии ее быстрого роста показано консервативное лечение. Назначаются препараты таких групп:

производные андрогенов – препятствуют синтезу яичниковых гормонов, предупреждая рост опухоли в дальнейшем (гестринон);
агонисты гонадотропных гормонов – уменьшают размеры миомы и ее симптомы (золадекс, бусерелин); при их длительном использовании может развинуться менопауза;
гестаны – способны остановить разрастание эндометрия, не влияя на саму миому (норколут, утрожестан); их прием показан при гиперплазии во внутреннем маточном слое и миоме небольших размеров.

Хирургическое лечение показано при миоме матки больших размеров (более 12 недель), обильных кровотечениях, сильных болях, тенденции к быстрому росту опухоли, бесплодии и невынашивании беременности.

В современной гинекологии используются такие виды оперативного лечения:

Лапароскопическая миомэктомия – ее проводят через маленький разрез на передней брюшной стенке с использованием лапароскопа.
Эмболизация маточных артерий – эмбол, вводящийся в сосуды, перекрывает просвет артерий, питающих узел. Этот метод лечения показан тем женщинам, которые планируют зачатие ребенка.
Гистероскопическая миомэктомия – проводится при подслизистой локализации опухоли, при этом удаляют внутренние узлы.
ФУЗ-абляция – один из новых методов, заключается в использовании фокусированных ультразвуковых волн. При помощи этого способа можно уменьшить размеры миоматозных узлов. ФУЗ-абляцию не рекомендовано при множественных новообразованиях.
Гистрэктомия – матка удаляется полностью. Проводится при опухолях в яичниках, больших размерах миомы, нежелании женщины в будущем иметь детей.

Гинеколог выбирает способ лечения, учитывая возраст женщины, расположение и размеры миомы, темпы ее роста, желание женщины в будущем иметь детей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Физиологическая особенность женского организма обуславливает высокую подверженность различным гинекологическим патологиям. По медицинским сведениям, первые позиции занимает миома матки.

По данным ВОЗ, более чем у 25% девушек репродуктивного возраста в нашей стране диагностируется эта опухоль. Причем ежегодно цифра неуклонно увеличивается. Болезнь наблюдается у юных особ и пациенток в Даже врач на гинекологическом осмотре не всегда может дифференцировать признаки миомы матки. Как распознать образование на раннем этапе и избежать оперативного вмешательства? Ответы на все интересующие вопросы вы найдете в представленном материале.

Что за болезнь такая?

Это доброкачественное новообразование разной величины. располагаются в миометрии - мышечном слое. Опухоль представляет собой гладкомышечные волокна округлой формы, густо оплетенные кровеносными сосудами. Ее вес, диаметр и объем могут быть гигантскими. В медицинской практике зафиксирован узел массой 63 кг. Но чаще встречается небольших размеров миома матки. Признаки и симптомы напрямую зависят от течения, стадии, анатомического месторасположения, скорости роста, количества узлов и возраста пациентки. Это гормонозависимая болезнь, поэтому ее развитие характеризуется высоким содержанием эстрогенов (женских половых гормонов).

Типы образований по локализации

В клинической медицине выделяют множественные и одиночные миомные образования в зависимости от их локализации:

Субмукозная, или внутриполостная, форма развивается внутри эндометрия, может опускаться во влагалище и шейку.
Субсерозная, или подбрюшинная, встречается под наружным слоем органа.
Интерстициальная (межмышечная) - самая распространенная узловая миома матки. Признаки и симптомы характеризуются болезненными менструальными кровотечениями. Узлы центрируются в толще слоя, в области тела или дна.
Шеечная.
Межсвязочная локализуется в подбрюшинном пространстве и часто не обозначает себя.

Некоторые способны вырастать весом до 2-3 кг. Только при регулярном (каждые полгода) диспансерном осмотре возможно правильно поставить диагноз и пройти медикаментозную терапию.

Кто входит в группу риска?

Не исключено появление этого недуга в период полового формирования. Но подобные случаи крайне редки. В основном патология появляется после 30 лет. Первые признаки миомы матки незаметны, то есть пациентка живет обычной жизнью, не ощущая дискомфорта и боли.

Главным провоцирующим фактором, по утверждению специалистов, является гормональный дисбаланс (превышение уровня эстрогена и дефицит прогестерона, нарушение функции придатков). Обычно при таких расстройствах у девочки поздно приходят месячные, а иногда и вовсе отсутствуют.

Важную роль в возникновении миоматозных узлов играет нерегулярная сексуальная жизнь (редкие половые акты, неудовлетворенность). В такой ситуации нарушается кровоток и наблюдаются застойные явления. Научно обосновано, что болезнь имеет генетический характер. Ей подвержены те, у кого в роду по женской линии встречалась миома.

Провоцирующими факторами также являются воспалительные процессы (аднексит, эндометрит, эндометриоз), эндокринные патологии, многочисленные прерывания беременности, травмы и гинекологические операции. Все это приводит к гормональным колебаниям.

Основные признаки миомы матки: как распознать опухоль?

Итак, поговорим о симптомах. На начальной стадии выявляются признаки миомы матки. Как распознать недуг? Только при помощи ряда диагностических методик. По мере роста опухоли пациентку начинают беспокоить дискомфортные ощущения, которые сигнализируют о неполадках в работе организма. К таковым следует отнести:

Длительное и обильное менструальное кровотечение. Впоследствии это может привести к анемии (головокружениям, бледности покровов, мигреням, слабости). Подобное явление должно сильно насторожить. Иногда требуется срочная госпитализация.
Болевые ощущения свидетельствуют о том, что опухоль прогрессирует и растет. Признаки миомы матки малых размеров, как правило, малозаметны, иногда сопровождаются болевым синдромом в нижней части живота и пояснице.
Сбой в работе близлежащих органов - мочевого пузыря и прямой кишки. Наблюдается сдавленность, тяжесть, расстройства мочеиспускания и запор. Следует посетить уролога, гинеколога и гастроэнтеролога.
Увеличение опухоли характеризуется болями в сердце. Также отмечаются повышение давления, одышка, аллергические высыпания и нарушение обменных процессов.

У молодых женщин резко снижается репродуктивная функция (непроходимость маточных труб). Очень часто это становится причиной бесплодия. Для предупреждения патологии следует своевременно проводить обследование и консервативную терапию. Существуют данные о том, что образование может самостоятельно рассосаться либо уменьшиться в размерах с приходом климакса. Но не стоит надеяться на это, лучше ликвидировать узел до того, как он увеличится и нанесет непоправимый вред здоровью.

Клинические проявления по типу опухоли

Для каждой формы характерны различные проявления. Первые признаки миомы матки небольших размеров при обусловлены менструальными нарушениями. Схваткообразная боль отмечается, только если опухоль опускается в полость органа.

Субсеррозное анатомическое расположение проходит бессимптомно. При разрастании узлов пациенты жалуются на постоянные тянущие боли в области живота. Проявления нередко путают с клиникой острого живота и помещают больную в хирургическое отделение.

Смешанные миоматозные образования на ранней стадии не выдают себя. Дискомфорт, сдавленность смежных органов и нарушения дефекации отмечаются при значительных размерах опухоли.

Беременность и миома

Если узлы расположены вдали от плаценты, не затрагивают ее, то период вынашивания зачастую проходит без патологий. Сложности возникают в том случае, когда миоматозные образования локализуются возле эмбрионального органа. Дело в том, что опухоль производит вещества, которые вызывают сокращение матки. Возрастает риск преждевременных родов или выкидыша. Чтобы беременность прошла спокойно, врачи стараются приостановить рост узлов. Ведь по мере их увеличения у плода могут развиться различные деформации черепной коробки, гипоксия и прочие патологии. Родовая деятельность зачастую очень слабая и затяжная, поэтому врачи осуществляют кесарево сечение.

Методы диагностики

На основе одного анамнеза и гинекологического осмотра не может быть выявлена миома (признаки, при которых назначается обследование, - кровотечение, боль, бесплодие) поможет выявить деформацию полости матки. Уникальный информативный метод определяет все патологические изменения: величину, локализацию, структуру.

При больших размерах опухоли назначается МРТ. Она хорошо выявляет количество узелков, определяет их форму и расположение. Эхографические признаки миомы матки при подбрюшинном образовании характеризуются повышенной звукопоглощаемостью. Для точного диагностирования болезни следует пройти несколько исследований: компьютерную томографию, лапароскопию, гистеросальпингографию.

Терапия

Сравнительно недавно единственным способом истребить болезнь являлась операция. Сегодня врачам удалось достичь грандиозных результатов в лечении. Медленно растущие небольшие узелки, расположенные в толще эндометрия, не причиняют неудобства, но чтобы предупредить развитие, назначают консервативную терапию. Врач прописывает гормональные медикаменты: производимые андрогенов, гестагены, комбинированные контрацептивы и аналоги аГнРГ.

Современные виды хирургического лечения

Консервативная терапия не всегда бывает, эффективна и результативна, особенно при больших образованиях. Если своевременно не удалить узлы, то признаки роста миомы матки могут негативно отразиться на здоровье женщины. Обильные кровопотери способны привести к летальному исходу или навсегда лишить счастья материнства.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства (индивидуально подбирается тот или иной способ удаления, при этом обязательно учитывается возраст пациентки, темпы роста опухоли, течение, локализация, величина и прочие факторы):

Лапароскопическая миомэктомия - при помощи специального прибора, лапароскопа, производится небольшой надрез и вылущивается полость с узлами.
Гистероскопическая миомэктомия с удалением внутренней опухоли.
ФУЗ-абляция - осуществляется с помощью ультразвуковых волн, назначается только при одиночных образованиях.
Эмболизация артерий - предупреждает поступление питательных веществ к узлам.
Гистерэктомия - крайний метод, проводится в тех случаях, когда новообразования достигают огромной величины. Производится ампутация матки.

Что нельзя при миоме?

Существуют определенные ограничения, которые необходимо соблюдать женщинам с подобным диагнозом, дабы не усугубить ситуацию. Противопоказаны любые физические нагрузки на область брюшины и малого таза. Оградите себя от катания на лошадях и велосипеде. Можно заниматься йогой, ходить на беговой дорожке и обязательно совершать ежедневные прогулки - это улучшит кровоток. Врачи не рекомендуют вибромассажные ванные и грязелечение. Необходимо уделить внимание своему рациону: исключить твердые и жирные продукты, способствующие росту опухоли.

Полезна пища, богатая полиненасыщенными жирными кислотами. Увеличьте потребление рыбы, растительных блюд, орехов и проростков пшеницы. Не забывайте проводить витаминотерапию 3-4 раза в год. Сочетайте традиционное лечение с терапией народными средствами. Следите за своим здоровьем и ежегодно обследуйтесь, даже когда отсутствуют признаки миомы матки. Как распознать заболевание и предупредить его развитие, подробно расскажет гинеколог.