Приемы лечебного массажа легко освоить самостоятельно, зная основы можно с успехом использовать методику в борьбе с многими проблемами опорно-двигательной системы. Лечебный массаж - ключевая методика терапии и профилактики большинства заболеваний. Научное исследование доказывает эффективность массажа в терапии опорно-двигательной терапии. Помимо устранения дефектов здоровья, освоение и применение телесной терапии позволит сохранить бюджет семьи, благодаря профилактики развития патологии.

Главная составляющая методики - улучшение кровообращения и лимфообращения, что относится к главному аспекту полноценного питания тканей организма и способствует выведению шлаков. Улучшение кровотока активирует и ускоряет процесс регенерации, благотворно влияет на эластичность хрящей и связок. При грамотном подходе к лечению, риска навредить нет.

Приемы лечебного массажа – основные правила

Массаж не проводится в случае:

• острой инфекции любой этиологии;
• гипертермии;
• повышенной возбудимости (в том числе и в состоянии АО);
• наличии новообразований;
• при открытых ранах и гематомах в локализации необходимого массирования;
• вульгарные угри;
• острая сердечная недостаточность;
• выраженные отёки ног или рук;
• гипертония в стадию обострения.

Решение о возможности проведения массажа при сколиозе или остеохондрозе следует оставить за специалистом который оценит не только заболевание спины, но и общее состояние человека.

Основные правила проведения массажа, фото:

Терапевтический эффект при болезнях спины

Остеохондроз сопровождается спазмами мышц, что выражается в болевом синдроме. При сколиозе асимметрия напряжения мышц усугубляет положение. Воздействие массажных техник в первую очередь направленно на восстановление функционального состояния мышц.

Терапевтический эффект, облегчающий состояние:

• деструктивно-дегенеративные изменения ускорятся при слабом питании тканей, усиление кровообращения и лимфообращения решает эту задачу;
• миодаптивные блоки и мышечное напряжении уходят при улучшении кровотока;
• устранение болевого синдрома благодаря снижению или устранению спазма;
• снижение атрофии мышц вызванных бездействием или снижением питания;
• улучшение гибкости суставов;
• повышение амплитуды движений;
• замедление процессов.

Помимо улучшения физического здоровье релаксационное влияние массажа и снижение боли благоприятно влияет на психологическое состояние больного.

Массаж подходит для борьбы с депрессией - постоянным спутником остеохондроза.

Основные приемы лечебного массажа

Для выполнения классического массажа важно освоить основные техники телесной терапии, их последовательность и цель применения.

Поглаживание (эфлераж)

Поглаживание наиболее универсальная техника массажа. Применяется для нанесения масла или крема, подготовки мышц к глубокому воздействию, релаксации напряженных участков и в качестве завершения сеанса лечения. Поглаживание используется и между приёмами.

Разминание (петриссаж)

Техника разминания наиболее сложный прием для начинающего массажиста. Используется для разогрева мышечной ткани. Разминание улучшает приток крови и лимфы к мышцам, снижает отечность и воспаление тканей, «разбивает» спазм, за счет чего оказывает обезболивающий эффект.

Растирание

Растирание мышц выполняется после разминания. Цель движения - устранения мышечных спазмов и разминании спаек, образовавшихся в результате травм или воспаления. С помощью растирания удается добиться нормально расположения мышечных волокон (при рубцевании), активировать восстановительный процесс ткани.

Вибрация

Вибрация выполняется в различные периоды массажа и может дать разный эффект в зависимости от интенсивности и силы колебания: расслабление или тонизирование.

Благодаря вибрации устраняется гипертонус, увеличивается амплитуда движения в суставе, активируется восстановление ткани.

Помимо основных техник, в лечебный массаж входит множество дополнительных приемов, освоение которых повышает качество массажа. Освоить все многообразие техник и правильно сочетать их для достижения максимального эффекта возможно лишь при постоянном выполнении. Самостоятельное лечение возможно, но не достигнет того результата, который покажет курс профессионального массажа.

Техника выполнения массажа

Массажные приемы были описаны еще в древности врачами Греции, Индии, Китая и других стран. Но с тех пор техника выполнения приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

На сегодняшний день в классическом массаже выделяют 5 основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию и ударные приемы.

Выбор и комбинация указанных выше приемов зависят от многих факторов. Прежде всего учитываются характер и стадия заболевания, а также пол, возраст пациента и его состояние к моменту проведения массажа. Кроме того, немаловажным фактором являются и анатомо-физиологические особенности массируемого участка.

При проведении массажа редко используется один прием. Сеанс массажа, как правило, состоит из сочетания нескольких видов приемов. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными.

Приемы массажа

Поскольку основным инструментом массажиста являются руки, то прежде всего необходимо определить на них рабочие зоны. На ладонной поверхности кисти (рис. 7) имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и 2 возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике также используются локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 7. Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

В некоторых случаях приемы выполняются не только ладонью, но и тыльной стороной кисти, пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак.

Поглаживание

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания. При его выполнении рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Этот прием оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что приводит к уменьшению отека; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

На практике используют две методики поглаживания, одна из которых оказывает успокаивающее воздействие (поверхностное плоскостное поглаживание), а другая – тонизирующее (глубокое и прерывистое). Кроме того, прием оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

На небольших участках тела, как правило, прием выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев, а большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поглаживание применяют при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Прием выполняют ладонной поверхностью, плотно прижатой к коже. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя (рис. 8) .

Рис. 8. Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Глубокое плоскостное поглаживание чаще всего применяют при массаже области таза, спины, груди и конечностей. Прием выполняют с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания. Движения при этом осуществляются по току лимфы по направлению к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняют плотно прилегающей к массируемому участку кистью, сложенной в форме желоба (I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам), направляя все движения руки от периферии к центру по ходу сосудов. При выполнении обхватывающего поглаживания (рис. 9) рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Рис. 9. Обхватывающее поглаживание по направлению к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание, как правило, применяют для массирования конечностей и небольших участков тела. Движения руки должны быть ритмичными, при этом нужно то обхватывать руку и сдавливать, то отпускать.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, концентрическое поглаживание и глажение.

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лицо, ушные раковины, нос), ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени. Прием выполняют большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 10) . Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине.

Рис. 10. Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание применяют на мышечных группах в области спины и таза. Прием выполняют основными фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы. Прием производят пальцами одной или двух рук, расположенных граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности (рис. 11) .

Рис. 11. Граблеобразное поглаживание

Глажение (рис. 12) применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв. Прием осуществляют пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием).

Рис. 12. Глажение

Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи. Прием выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

При проведении поглаживания необходимо выполнять общие методические указания:

1. Мышцы массируемого перед началом массажа должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Поглаживание можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Прием выполняется медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Во время выполнения приема не следует оказывать слишком сильное давление, поскольку это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого, а неплотное прилегание ладоней, разведенные пальцы, слишком быстрый темп и резкое выполнение приема могут привести к смещению кожи.

Растирание

Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания и оказывает более глубокое воздействие на ткани. Прием проводят по ходу крово – и лимфотока, усиливая приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшая их питание и обменные процессы. Растирание способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

При выполнении растирания рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста.

Прием проводят ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Его можно выполнять одной или обеими руками, совершая продольные, поперечные, кругообразные, зигзагообразные или спиралевидные движения.

При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

При массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия применяют растирание подушечками пальцев. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах растирание выполняют локтевым краем кисти, плотно прижатым к массируемому участку, двигая рукой прямолинейно или по кругу.

На крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и других проводят растирание кулаком. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

На мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и других применяют растирание основанием ладони, плотно прижатым к массируемому участку, и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание (рис. 13) применяют при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица. Прием выполняют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев.

Рис. 13. Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание применяют для массажа практически всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей. Прием выполняют с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него (рис. 14).

Рис. 14. Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяют для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Прием проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При его выполнении используют одну или обе руки попеременно (рис. 15) .

Рис. 15. Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам растирания относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Прием выполняют подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При этом пальцы должны быть выпрямлены и находиться под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производят поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно (рис. 16) .

Рис. 16. Штрихование

Строгание применяют на обширных рубцах и при заболеваниях кожи в том случае, если необходимо исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии мышц и с целью их стимуляции. При выполнении приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение (рис. 17) .

Рис. 17. Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Прием проводят локтевым краем обеих кистей, устанавливая руки так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга (рис. 18) . Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Рис. 18. Пиление

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием (рис. 19) .

Рис. 19. Пересекание

Гребнеобразноерастирание применяют для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняют костными выступами средних межфаланговых суставов.

Щипцеобразное растирание применяют при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Прием выполняют концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, совершая прямолинейные и круговые движения.

При выполнении растирания необходимо придерживаться следующих методических указаний:

1. Растирание может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

2. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить его с отягощением.

3. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

4. При растирании не следует задерживаться на одном участке дольше 8–10 секунд.

Все приемы выполняются аккуратно и мягко, растирающие движения производятся со смещением кожи, а не со скольжением. Пальцы при выполнении приема должны быть выпрямлены, поскольку растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание

Разминание – один из наиболее сложных в техническом исполнении массажных приемов, вернее, набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Основное воздействие разминания направлено на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается мышечное утомление и повышается тонус мышц, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Разминание одной рукой, или ординарное, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Оно должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Существует два способа выполнения ординарного разминания.

1-й способ. Массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения.

2-й способ. Мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Чаще всего его применяют для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи.

Движения рук при продольном разминании (рис. 20) направляют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делят на 3 фазы: в первой выпрямленные пальцы размещают так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; в следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Рис. 20. Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание (рис. 21) применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей. Для выполнения приема руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Рис. 21. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, разминание основанием ладони, разминание большими пальцами и разминание подушечками больших пальцев.

Валяние (рис. 22) чаще всего используют при массаже конечностей, бедер, плеч. Прием выполняют ладонями, обхватывая ими с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производят в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Рис. 22. Валяние

Накатывание (рис. 23) применяют при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Прием проводят, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно выполнять на кулак или отдельные пальцы.

Рис. 23. Накатывание

Сдвигание (рис. 24) используют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Как правило, прием выполняют, производя ритмичные движения и сдвигая ткани относительно друг друга, предварительно зафиксировав массируемую поверхность. Сдвигание выполняют двумя руками либо двумя или несколькими пальцами.

Рис. 24. Сдвигание

Растяжение (вытяжение) применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и т. д. Прием выполняют, как правило, большими пальцами, расположенными друг против друга на массируемом участке, осуществляя ими плавное растягивание мышц.

Надавливание (рис. 25) применяют в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводят прерывисто, концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Рис. 25. Надавливание

Щипцеобразное разминание применяют при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняют большим и остальными пальцами, сложенными в форме щипцов. Сначала мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Его также можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони применяют на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах, плотно прижав основание ладони к массируемому участку и осуществляя надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами проводят одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляют как спиралевидно, так и линейно. Прием выполняют, накладывая кисть на массируемую мышцу, большой палец направляют вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Выжимание производят бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

При проведении разминания необходимо учитывать следующие методические рекомендации:

1. Разминание проводят только на расслабленных мышцах.

2. Прием выполняют энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в минуту.

3. Приемы проводят как в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон, так и в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа возрастает с каждым сеансом. Для глубокого разминания мышцы предварительно подготавливают (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы проводят от места перехода мышцы в сухожилие, а кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Выполняя разминание, не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), так как это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация

Вибрация в техническом исполнении – довольно простой прием. Во время его выполнения происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой, в зависимости от частоты которых расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, а также сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

На спине, животе, грудной клетке, бедрах и других крупных мышечных группах прием проводят ладонной поверхностью. Для этого ладонь плотно прижимают к массируемой области и выполняют колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

В области спины, гортани, на мышцах конечностей вибрации производят большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами, плотно прижимая их к массируемой поверхности и проводя быстрые, ритмичные колебательные движения.

В области биологически активных точек применяют точечные вибрации подушечкой одного пальца (рис. 26) , которую плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Рис. 26. Точечная вибрация

В зависимости от метода проведения приема вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная (рис. 27) , лабильная (рис. 28) ) и прерывистыми.

Рис. 27. Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистую вибрацию применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Прием выполняют концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости его проводят обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони или кулаком.

Рис. 28. Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистую вибрацию (ударную), как правило, применяют при массаже конечностей, спины, груди, области таза, живота, мышц лица и головы (рис. 29) . Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Как правило, прием выполняют, нанося частые удары кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно.

Рис. 29. Прерывистая вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняют отдельными пальцами или кистями, производя при этом движения, напоминающие просеивание муки через сито, в различных направлениях (рис. 30) .

Рис. 30. Сотрясение

Встряхивание применяют при массировании верхних и нижних конечностей. Прием проводят обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого (рис. 31) . Руки встряхивают в горизонтальной плоскости, взяв ее за кисть («рукопожатие»). Встряхивание ног выполняют в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рис. 31. Встряхивание нижней конечности

Пересекание применяют при массаже живота. Прием выполняют кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия при выполнении приема зависят от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он приближается к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Вибрации действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

3. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

4. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Общий массаж

Прежде чем применять на практике массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела. При массаже частей тела необходимо учесть, что каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Выполняя общий массаж в оздоровительных целях, сначала массируют спину и поясничную область, шею, грудную клетку, живот, затем конечности (сначала руки, а потом ноги) и в заключение голову и лицо.

При желудочно-кишечных заболеваниях массируется в основном область живота, нижней части спины, шеи и трапециевидной мышцы. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (живота, поясницы, шеи и трапециевидной мышцы), а затем и всех остальных.

Массаж живота

При желудочно-кишечных заболеваниях основное внимание уделяется массажу живота. Эту процедуру можно условно разделить на две части: массаж передней брюшной стенки и органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Массаж брюшной стенки и кишечника позволяет ускорить кровообращение, устранить венозный застой и стимулировать функцию кишечника.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, не более 8–10 минут, спустя 1–2 часа после еды. Приемы выполняют в положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик.

При выполнении массажа необходимо учесть направление тока лимфы и расположение лимфатических узлов. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы; нижней половины – в паховые узлы; из надчревной области лимфа поступает в межреберье; из чревной – в поясничные узлы; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.

В начале массажа проводят плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), которой совершают нежные круговые движения, начиная с области пупка, по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого переходят к основной части массажа: растиранию (пересекание, пиление, штрихование), разминанию кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание). Затем выполняют вибрации и заканчивают массаж поглаживанием.

После проведения подготовительного массажа мышцы живота должны быть полностью расслаблены.

Для того чтобы правильно провести массаж области желудка, нужно хорошо знать его расположение в брюшной полости. Как правило, дно желудка достигает по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

Массаж в области желудка проводят в двух положениях массируемого: сначала лежа на спине, а затем на правом боку, используя прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева, снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Область толстой кишки массируют от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, спускаются к левой подвздошной области. Затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание и заканчивают процедуру круговым поглаживанием и прерывистой вибрацией кончиками согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Область печени массируют по направлению снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Область желчного пузыря находится на нижней поверхности правой доли печени. Ее массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

На прямых мышцах живота используют щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх.

Область почек массируют правой рукой в районе проекции правой почки, движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, сотрясение и поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Ее массируют пальцами одной руки, совершая кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж шеи

Массаж шеи проводят в положении пациента сидя или лежа на спине. Под голову можно положить валик. Чаще всего применяют поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное); растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации. Выполняя приемы, все движения направляют сверху вниз.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют, используя щипцеобразное поглаживание и растирание, направляя при этом все движения вдоль волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Кольцевое растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Поскольку в области шеи большое количество крупных кровеносных и лимфатических сосудов и очень тонкая нежная кожа, ее массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов.

Массаж спины, поясничной области и таза

При желудочно-кишечных заболеваниях массаж верхней части спины не проводят. Массируют только поясничную область и крестец. Но поскольку спину массируют при выполнении общего массажа, то он также будет описан.

Массаж спины проводят с учетом направления лимфотока и размещения лимфатических узлов, расположенных в подключичных и надключичных областях, в паху, углах лопаток и т. д. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх (рис. 32).

Рис. 32. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж спины проводят при положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища, слегка согнутыми в локтях руками.

Массаж спины начинают с поверхностного поглаживания. Затем, постепенно усиливая давление, проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками, движения при этом направляются от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. Далее поглаживания производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

При массаже спины применяют прямолинейное (подушечками и буграми больших пальцев); кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением или фалангами четырех пальцев); концентрическое (большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением) растирание.

Основную часть массажа – разминание – выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно или применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук.

Широкие мышцы спины массируют, используя ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (от крестца до затылка) разминают, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх.

Трапециевидную мышцу (затылок, средняя часть спины, подлопаточная и надлопаточная области) массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз, применяя все основные приемы. Вдоль позвоночного столба растирание производят кругообразными движениями подушечек больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и т. д. Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Область таза массируют, направляя движения снизу вверх, используя поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминание обеими руками; прерывистую и точечную вибрацию.

Массаж нижних конечностей

Массаж ног чаще всего требуется при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы и центральных параличей. При желудочно-кишечных заболеваниях массируют область бедра и паховую область.

При массаже ног необходимо учитывать направление крово – и лимфотока. Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой подвздошной артерии. По ходу кровеносных сосудов располагаются сильно разветвленные лимфатические сосуды, а лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа перемещается из сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер в лимфатические узлы промежности, а из тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы.

Массаж ног проводят в положении пациента лежа на спине, а под голени и коленные суставы подкладывают специальные валики.

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33) .

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

Массаж грудной клетки

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34 ).

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Массаж верхних конечностей

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях.

Массаж рук выполняют в положении пациента сидя или лежа, одной (в этом случае другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют) или двумя руками.

Как правило, массаж начинают с пальцев и кисти (рис. 35) . Сначала массируют тыльную поверхность кисти, от кончиков пальцев до средней трети предплечья, проводя плоскостное, щипцеобразное поглаживание (сдавливающие движения большого пальца и плотно сомкнутых остальных пальцев массажиста), круговое поглаживание одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Давление рук массажиста при этом должно быть не очень интенсивным, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхностям. При массаже ладонной и боковой поверхностей пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирание, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирание межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони.

Кисть при массаже лучезапястного сустава располагают на массажном столе или бедре массажиста, массируя сначала внешнюю, а затем внутреннюю сторону ладони, выполняя круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

После этого, поднимаясь вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла. Затем, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, проводят приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж предплечья осуществляют, зафиксировав кисть пациента на колене массажиста. При проведении приема обхватывают запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвигаются по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Затем также массируют внутреннюю сторону предплечья, уделяя особое внимание мышцам-разгибателям и сгибателям (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая).

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание (ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное).

Мышцы-разгибатели массируют, придерживая второй рукой кисть пациента. В области предплечья применяют полукружное растирание, поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Трехглавую мышцу растирают фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев; разминают, уперев в мышцу большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвигают к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись.

Плечевой сустав массируют, учитывая его анатомическое строение. Он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости.

Массаж плеча и плечевого сустава проводят в положении пациента сидя, опустив предплечье на стол или бедро массажиста, начиная с растирания и поглаживания всей массируемой области. После этого разминают каждую мышцу отдельно.

Дельтовидную мышцу массируют, используя непрерывное обхватывающее поглаживание, передвигая руку концентрическими кругами к надплечью. Поскольку мышечный слой дельтовидной мышцы достаточно сильно развит, то разминание производят двумя руками с отягощением.

При массаже плеча используют продольное и поперечное разминание, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Сначала поглаживают дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Затем сустав растирают по направлению к шее параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Заднюю часть плечевого сустава массируют большим пальцем и, упирая четыре пальца в мышечный слой, продвигаются к подмышечной впадине.

Воздействие на серединный нерв можно оказать, массируя ладонь, используя вибрацию подушечками пальцев, которыми производят круговое растирание, продольное и поперечное растирание, легкое поглаживание и вибрацию плечевого сустава, поднимаясь вверх. Массаж плечевых мышц заканчивают активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

Нижнюю часть плечевого сустава массируют, положив руку пациента на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости. При растирании подмышечной ямки лимфатические узлы не должны затрагиваться. Грудино-ключичное и акромиальное сочленения массируют путем растирания и мягкого поглаживания.

Перед массажем передней и задней поверхностей локтевого сустава необходимо размять связки и суставы руки. Между супинатором и внутренней плечевой мышцей расположен лучевой нерв, а на внутренней части плеча и задней части локтевого сустава – локтевой нерв. Их массируют, используя несильную вибрацию путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке.

Локтевой сустав массируют в положении пациента сидя или лежа, рука слегка согнута в локте, мышцы полностью расслаблены. Поглаживание локтевого сустава и прилегающих к нему мышц выполняют, поддерживая кисть, применяя мягкие круговые поглаживания большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, полукружное растирание, поперечное разминание мышц предплечья, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Для того чтобы воздействовать на части суставной сумки, расположенные над венечным отростком и внутренним краем сочленения, необходимо проникнуть пальцами вглубь сустава. Массаж локтевого сустава заканчивают легким растиранием и поглаживанием.

Как уже говорилось, при желудочно-кишечных заболеваниях массируют поверхность бедра. При выполнении процедуры используют практически все приемы классического массажа: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхностям; растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование); разминание (растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание); вибрацию.

При массаже ягодичных мышц применяют те же приемы, что и при массаже бедра, направляя движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха.

Тазобедренный сустав массируют в области таза, проводя активное круговое поглаживание, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом применяют круговое поглаживание, растирание и штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы

Массаж головы применяют довольно часто как отдельную процедуру. Показаний к его проведению довольно много: после травм, при заболеваниях кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении, выпадении волос и нарушении функций органов кровообращения.

Массаж волосистой части головы проводят в положении пациента сидя или лежа. Массажные движения направляют ото лба к затылочной части головы, от макушки во все стороны по направлению выводных протоков желез и роста волос. Выполняя приемы против роста волос, можно повредить волосяной покров, ухудшить общее состояние и вызвать головную боль, поскольку под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

При массаже головы используют граблеобразное, плоскостное поглаживание, глажение; обхватывающее растирание путем круговых и спиралевидных движений кисти и пальцев; штрихование, надавливание, сдвигание, пощипывание, растяжение и пальцевую вибрацию.

Массаж лица

Массаж лица относится к косметическим видам массажа. Его можно условно разделить на несколько этапов: массаж лба, области глазниц, носа, подбородка, щек, рта, носогубной складки и ушных раковин. При проведении массажа пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

Лобную область массируют, совершая плоскостное поглаживание по направлению к месту начала роста волос от надбровных дуг; круговое, прямолинейное и спиралевидное растирание; разминание и штрихование, пощипывание и пальцевую вибрацию. Все приемы чередуют с поглаживанием, проводя по 4–5 пассов.

В области глаз кожа наиболее тонкая, поэтому рекомендуется производить легкое поглаживание в сторону височных долей от переносицы и надбровных дуг и круговые поглаживания; осторожное растирание подушечками пальцев с вибрацией кончиками пальцев; концентрическое поглаживание большим пальцем. Легкие движения по периферии глазного яблока можно чередовать с мягким трением века. Значительного лечебного и косметического эффекта можно достигнуть, применяя точечный массаж.

Щеки массируют по направлению к шее и ушным раковинам, используя поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Область носа массируют легкими движениями подушечек пальцев от кончика носа к переносице, применяя при этом следующие приемы: поглаживание (плоскостное, щипцеобразное), растирание (круговое, прямолинейное, щипцеобразное, штрихование), разминание (надавливание, щипцеобразное) и вибрацию (пунктирование, сотрясение, точечная).

В области подбородка и рта движения рук направляют от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам и от носа к мочке уха, применяя поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все проводимые приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

Носогубную складку массируют от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Кожа лица наиболее чувствительна к внешнему воздействию, и при массаже это следует учитывать.

Приёмы массажа

В классическом массаже применяют четыре основных приёма:

Поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Каждый из них имеет вспомогательные приёмы, которые. Сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области.

Основным критерием при выборе приёмов в логопедическом массаже является зависимость их от тонуса мускулатуры ребёнка.

При гипотонусе мускулатуры используются возбуждающие, стимулирующие приёмы:

Интенсивное прерывистое поглаживание, растирание и разминание.

При гипертонусе используют приёмы применяются в основном неинтенсивное поверхностное поглаживание и лёгкое растирание.

Поглаживание

Поглаживание представляет собой такой приём, при котором рука массирующего скользит по коже человека, не вызывая её смещения, собирания в складки.

Основные приёмы поглаживания

Плоскостное поглаживание

Обхватывающее поглаживание (по положению руки )

При плоскостном поглаживании кисть держат свободно, без напряжения, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Такое поглаживание применяют на больших участках кожи – спине, груди.

При обхватывающем поглаживании кисть руки массирующего, приняв форму желоба, свободно расслаблена, большой палец максимально отведён в сторону, так, что противопоставлен остальным. Кисть, обхватывая массируемую часть тела, плотно прилегает ладонной поверхностью к этому участку.

Обхватывающее поглаживание используется для массажа конечностей, плечевых суставов и других участков тела округлой конфигурации.

Плоскостное и обхватывающее поглаживание могут быть поверхностными и глубокими (по интенсивности ).

Поверхностное поглаживание – рука массирующего нежно, без усилия, выполняет поглаживание. Оказывает успокаивающее действие

Глубокое поглаживание - рука массирующего оказывает более энергичное надавливание на подлежащие ткани. Эффетивность надавливания повышается, если оно производится опорной частью кисти – запястьем.

Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, снижает эмоциональное возбуждение, способствует мышечному расслаблению, повышает упругость и эластичность кожи.

Глубокое поглаживание особенно стимулирует лимфо и кровотоки, способствует быстрому устранению застойных явлений, выведению из тканей продуктов обмена.

Поглаживание можно выполнять по следующим направлениям :

Продольно;

Поперечно;

Зигзагообразно;

Кругообразно;

Спиралевидно.

Его проводят как непрерывное скольжение по массируемому участку тела или в виде прерывистых ритмичных движений.

Непрерывное поглаживание способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы. Прерывистое поглаживание в виде ритмичных движений оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Вспомогательные приёмы поглаживания.

Наиболее часто используемыми в логопедическом массаже вспомогательные приёмы поглаживания:

Щипцеобразное

Прищипцеобразном поглаживании массируемые ткани захватывают между подушечками 1,2 и 3 пальцев щипцеобразно. Этот приём применяют при массаже боковых поверхностей пальцев, краёв кисти, стопы.

Граблеобразное

При граблеобразном поглаживании широко граблеобразно разведённые пальцы располагают подушечками на массируемом участке тела под углом 30 - 45 градусов. Поглаживание производят в продольном, поперечном, зигзагообразном и круговом направлении. Такое поглаживание применяется чаще всего при массаже волосистой части головы.

Гребнеобразное

Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев одной или обеих кистей рук. Приём используют для глубокого поглаживания крупных мышц спины, подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Эти приёмы массажа выполняются медленно, ритмично 24 – 26 в минуту.

Поглаживание осуществляется не только как самостоятельный приём, но как «связующее звено» между приёмами.

Вначале выполняют поверхностное поглаживание, а за тем, более глубокое.

Во время одного сеанса массажа не обязательно использовать все виды основных и вспомогательных приёмов.

Растирание

Растиранием называется такое движение руки массирующего, когда она, производя надавливание, смещает кожу в разных направлениях .

Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Под влиянием растирания быстро развивается ощущение тепла в тканях. Температура в них может подняться более, чем на 5 градусов.

Растирание проводится также продольно, поперечно, зигзагообразно, кругообразно, спиралевидно. Если поглаживание проводится в основном в одном направлении, то растирание в обоих – туда и обратно.

Выполняется так же, как и поглаживание, но требует значительно больших усилий.

Основными приёмами растирания являются:

Растирание ладонями.

Пиление – приём, при котором растирание тканей проводят локтевым краем одной или обеих кистей. При выполнении приёма 2 –мя руками - кисти обращены друг к другу ладонями (расстояние 1 -3 см.). Движения выполняются в противоположных направлениях, между кистями должен образоваться валик из массируемых тканей. Кисти рук массирующего при растирании смещают кожный валик и подлежащие ткани, избегая скольжения по поверхности кожи.

В среднем темп растирания должен быть равен 60 - 100 движений в минуту. Оно может быть поверхностным и глубоким. Основной задачей является разогревание подлежащих тканей и подготовка к восприятию более сильных приёмов.

Гребнеобразное растирание .

Растирание пальцами – производится подушечками пальцев. При растирании большим пальцем, например мышц губ, кисть руки фиксируется упором остальных пальцев. В основном используется при массаже лица.

Разминание

Разминание предназначено для воздействия на мышцы. При выполнении этого приёма происходит растяжение нервно – мышечных волокон, вследствие чего улучшается приток проприоцептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему. Что ведёт к рефлекторным изменениям в нервно – мышечном аппарате.

Разминание максимально активизирует работу мышц.

Оно проводится путём сдвигания, растяжения, захватывания, оттягивания тканей одной или двумя руками одновременно.

Массажные движения, как при поглаживании выполняются продольно, поперечно, спералевидно. Для усиления запястьем.

Разминание повышает тонус и эластичность мышц, укрепляет их, усиливает сократительные функции.

Разминание обычно выполняют непрерывно. Руки не отпускают массируемую мышцу, ритмично, без остановок выполняют движения в темпе 40 -50 движений в минуту.

В логопедическом массаже техника выполнения:

Разминание выполняется подушечкой большого пальца, или большого и указательного, или большого и всех остальных. Приём можно описать как

пощипывание – ткань захватывается между большим и указательным пальцем и осуществляются пощипывающие движения.

щипцеобразный приём – массируемые ткани глубоко захватываются, слегка оттягиваются и пропускаются между пальцами.

Сжимание и перетирание – мышцы сдавливаются между подушечками большого и других пальцев, осуществляются перетирающие движения.

Вибрация и поколачивание

Вибрация изменяет внутритканевой обмен, улучшает трофику тканей. Различают прерывистую и непрерывистую вибрацию.

Прерывистая вибрация в логопедическом массаже осуществляется одним, двумя или всеми пальцами, при этом совершаются лёгкие постукивания «пальцевой душ». Тонизирует мышцы.

Непрерывистая вибрация осуществляется ладонной поверхностью пальцев или всей ладонью, тканям придаются колебательные движения. Расслабляет мышцы.

Плотное нажатие

Используется в местах выхода пучков нервных окончаний. Плотным нажатием можно заканчивать любое поглаживание.

При пониженном тонусе речевой мускулатуры используются – поглаживание, растирание, разминание. Прерывистая вибрация.

При повышенном тонусе речевой мускулатуры используются – поглаживание, непрерывистая вибрация, лёгкое растирание.

Массаж сочетается с приёмами активной и пассивной гимнастики .

Схема тонизирующего массажа

Поглаживание – лёгкое растирание – поглаживание – интенсивное растирание – поглаживание – разминание – прерывистая вибрация.

Схема расслабляющего массажа

Поглаживание поверхностное – поглаживание глубокое – лёгкое растирание – поглаживание поверхностное – непрерывная вибрация.

Расслабляющий массаж (ш – вор. зона, мимическая мускулатура, губы, мышцы языка)

	Поглаживание поверхностное, глубокое	растирание	вибрация
Шейно - воротниковая	1.Поглаживание задней поверхности шеи от волосистой части головы к плечам сверху вниз 6 – 8 движений «дождик с крыши» 2.Поглаживание от околоушной области лица по боковой поверхности шеи до подмышечных впадин 3.Медленное поглаживание шеи в области горла попеременно ладонями обеих рук.	Лёгкое растирание задней поверхности шеи от волосистой части головы к плечам сверху вниз 6 – 8 спиралевидно движений «пружинки» 2. Лёгкое растирание от околоушной области лица по боковой поверхности шеи до подмышечных впадин сверху вниз 6 – 8 спиралевидно движений	Непрерывная вибрация – обхватить ладонной поверхностью кисти задний участок шеи – «дрожь»

Массаж оказывает на организм ребенка разностороннее, исключи-тельно благотворное воздействие. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям направляются импульсы, которые, достигая коры го-ловного мозга, оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, благодаря чему улучшается ее основная функция - контроль над работой всех ор-ганов и систем.

Мощный тактильный раздражитель, каким бывает массаж, в груд-ном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.

В детском массаже используют все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, легкие ударные приемы, некоторые методики точечного массажа.

Массаж оказывает различное воздействие на нервную систему: пог-лаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы (успокаивают нервную систему), а поколачивание и пощипы-вание оказывают возбуждающее действие. Массаж также дифференци-ровано воздействует на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц, а поколачивание и пощипывание - сок-ращение.

При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа в первые месяцы жизни сухая, тонкая, легкоранимая. Из-за этого внача-ле приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), а потом

постепенно можно вводить и другие методики [растирание, легкие ударные приемы (поколачивание 1-2 пальцами), разминание], медлен-но увеличивать интенсивность и длительность процедуры.

К основным приемам ручного массажа относят поглаживание, рас-тирание, разминание и вибрацию. Кроме основных приемов массажа, в детской практике применяют и некоторые вспомогательные.

Приемы массажа

«Массажные приемы» выполняют ладонной или тыльной поверх-ностью кисти, а также подушечками ногтевых фаланг пальцев.

С возраста 3-4 мес. классический массаж целесообразно сочетать с отдельными приемами сегментарного массажа, действующего направ-ленно.

Некоторые авторы рекомен-дуют проводить массаж в сле-дующей последовательности: спина, поясничная область, шея и воротниковая область, ягоди-цы и тазобедренный сустав, бедра, нижние конечности, мас-саж груди и плечевых суставов, массаж верхних конечностей.

Техника массажа

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание - основной прием массажа: с него начинают и им за-канчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одно-го приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.

Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от перифе-рии к центру, к регионарным лимфатическим узлам. Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверх-ностью кисти и подушечками пальцев.

При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука масса-жиста должна скользить по коже больного, не сдвигая ее. Давление ру-ки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее сере-дины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу.

Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно (руки двигают параллельно или последовательно (когда заканчивают движе-ние одной рукой, начинают другой). Для интенсивного массажа погла-живание совмещают с отягощением: одну руку накладывают на другую (у более старших детей и взрослых).

Поглаживание производят:

Продольно или поперечно;

Зигзагообразно;

Спиралевидно;

Крестообразно.

Ниже перечислены виды поглаживания.

Поверхностно-плоскостное поглаживание - щадящий прием: ла-донь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.

Поглаживание обхватывающее- не прерывистое - прием глубокого воздействия, кото-рый проводят по ходу лимфа-тического оттока. Руки масса-жиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медлен-но. Пальцы проникают в меж-мышечные пространства.

Гребнеобразное поглажи-вание: пальцы складывают в кулаки, массаж проводят костными выступами - Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и конце-вой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом.

Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленных и расставленных пальцев.

Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука больного лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный мас-саж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых.

РАСТИРАНИЕ

Суть растирания заключается в передвижении, смещении и растя-жение тканей в разных направлениях. По длительности этот прием за-нимает 30-40% времени всего сеанса массажа.

Растирание подушечками пальцев считают универсальным прие-мом, при котором кистью массажист опирается на кожу больного. Его пальцы расслаблены, физиологически согнуты в фалангах и легко, сво-бодно опираются на подушечки. Сгибая и разгибая II-V пальцы во всех суставах, сдвигают кожу больного, перемещая пальцы вперед, а затем назад. В момент сгибания пальцев давление подушечками на массируе-мую поверхность увеличивают, а при разгибании - уменьшают. Так вы-полняют прием растирания с прямолинейным движением (перемеще-ние рук массажиста напоминают движение ползущей гусеницы).

Более универсальным вариантом растирания подушечками пальцев служит вариант с круговым смещением кожи. Для этого в момент пря-молинейного перемещения добавляют круговое движение по макси-мальной окружности. В случае растирания двумя руками круговые дви-жения выполняют в разные стороны: правая рука по часовой стрелке, левая - против часовой стрелки.

Вспомогательные приемы растирания приведены ниже.

Гребнеобразное растирание проводят на больших мышечных поверх-ностях тыльными костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак.

Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые двигают параллельно друг другу в противоположных направлениях. Расстояние между ладонями должно составлять 2 см. Кожную складку как бы рас-тирают ладонями

Штрихование выполняют концами пальцев (II-III, II-V) или всей кистью. Этот прием можно проводить лучевым краем кисти, при отве-денном I пальце (в этом случае прием называют пересеканием). Пальцы разгибают к массируемой поверхности, а массаж выполняют во всех направлениях.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание занимает 50% времени всего сеанса массажа и включает захватывание, оттягивание, отжимание, сдавление, перетирание и сме-щение тканей. При медленном, глубоком и длительном разминании снижаются рефлексы и возбудимость коры головного мозга. При быст-ром, поверхностном и кратковременном разминании тонус мышц и воз-будимость коры головного мозга повышаются. Разминание проводят в различных направлениях (продольно, поперечно и спирально), одной или двумя руками.

Техника выполнения разминания зависит от вида приема.

Продольное разминание осуществляют по ходу мышечных воло-кон, вдоль оси мышцы. Пальцы массажиста должны быть прямыми: I пальцы располагают на передней поверхности массируемой мышцы, остальными пальцами обхватывают массируемую конечность. Руки продвигают по ходу мышц с выполнением всех элементов разминания.

Поперечное разминание: кисти рук массажиста кладут на мышцу поперечно, на расстоянии ладони друг от друга, I палец отводят перпен-дикулярно. Прием выполняют следующим образом: производят отжим мышцы ладонью в сторону И-V пальцев, затем смещают мышцы обрат-но в сторону I пальца, а потом сдавливают мышцу и возвращают ее в ис-ходное положение. Вспомогательные приемы разминания приведены ниже.

Валяние: руками массажист обхватывает массируемую мышцу с обеих сторон. Пальцы должны быть прямыми, кисти располагают па-раллельно. Движение проводят в противоположных направлениях с продольным перемещением.

Накатывание. Одной рукой как бы накатывают массируемую ткань на другую и краем кисти давят на эту ткань, а другой рукой, захватив ткань, разминают ее и приближают к противоположной руке.

Сдвигание. Расположив ладони на массируемой поверхности на расстоянии 3-5 см друг от друга, выполняют короткие ритмичные дви-жения, сдвигая ткань и образуя складку. Движением рук в противопо-ложном направлении производят растяжение тканей.

Разминание разнонаправленное («косичка»). Проводят захват и оттягивание мягких тканей двумя руками. Затем руки двигают в проти-воположных направлениях, ломая кожную складку, после чего переме-щают руки в обратном направлении с одновременным продвижением по ходу мышцы.

Щипцеобразный прием выполняют I и II пальцами или I и осталь-ными пальцами, действуя ими как щипцами, глубоко перетирая и раз-миная мышцу. Прием показан на область лица, шеи и спины. - Надавливание проводят подушечками пальцев на болевые точки и точки выхода нервов.

ВИБРАЦИЯ

Вибрация оказывает глубокое воздействие на все ткани, вплоть до костей.

Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

Непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема руку массажист не должен отрывать от массируемой поверхности.

Прерывистая вибрация (ударная, поколачивающая) состоит в том, что после каждого соприкосновения с кожей массажист отводит руку обратно, и удары наносят один за другим подушечками пальцев или кистью.

Вспомогательные приемы вибрации приведены ниже.

Сотрясение выполняют отдельными пальцами или кистями в раз-личных направлениях. Данный прием напоминает просеивание муки через сито.

Встряхивание осуществляют обеими кистями на верхних и нижних конечностях с фиксацией соответственно кисти или голеностопного сустава больного.

Рубление проводят локтевым краем кисти с расставленными паль-цами. Расстояние между ладонями должно составлять 2-3 см, движе-ния рук - энергичными и ритмичными. Руки продвигают вдоль мышц.

Похлопывание выполняют ладонной поверхностью руки. Пальцы смыкают, образуя воздушную подушку. Прием показан на области гру-ди, спины и конечности, и используют у старших детей.

Поколачивание осуществляют локтевым краем одной или обеих кистей, собранных в кулак, или тыльной поверхностью пальцев, также собранных в кулак.

Пунктирование проводят подушечками II-V пальцев, одной или двумя руками (так называемый «пальцевой душ»).

При массаже живота необходимо щадить область печени и не заде-вать половых органов, а при похлопывании спины надо обходить об-ласть почек.

Массаж - самый естественный способ врачевания, причем исцеление может нести каждый буквально на кончиках пальцев. Массаж насчитывает даже не сотни лет, тысячи. Его совершенствовали разные народы и многие поколения, привнося что-то свое. И сегодня движение вперед в этом направлении продолжается. Разрабатываются новые методики, учитывающие особенности того или иного заболевания, и массаж действительно лечит, только надо точно выполнять последовательность приемов.

Любое лечение массажем всегда начинается с установления контакта с пациентом, независимо от того, сколько будет продолжаться сеанс - 15 или 90 минут. Именно он позволяет создать необходимый для лечения настрой. Контакт возникает с первым бережным прикосновением. Затем переходят к поглаживаниям, которые расслабляют не только область, над которой вы работаете, но и организм в целом. Этот прием открывает путь к более глубоким манипуляциям - растиранию и разминанию, уменьшающим или полностью снимающим мышечное утомление, а в результате повышающим работоспособность мышц.

Растирание воздействует значительно энергичнее поглаживания, поскольку рука не скользит по коже, а смещает ее, сдвигает в различных направлениях. Помните, необходимо тщательно готовить мышцы в соответствии с нашими рекомендациями, так как их недостаточный прогрев приведет к тому, что любое движение с трением будет для пациента очень неприятно, да и терапевтический эффект от этих движении, воздействующих лишь на самые поверхностные слои мышц, будет также серьезно снижен. Мышцы на такое вмешательство могут среагировать спазмами. И ваш пациент, несомненно, почувствует себя хуже, чем до лечения. Приемы вибрации, если вы вообще их используете, могут вводиться лишь при растирании или, по крайней мере, после него, когда тело пациента действительно хорошо разогрето.

ПЛОСКОСТНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание - самый простой и наиболее знакомый из всех массажных приемов. Его в какой-то момент неосознанно применял любой из нас - чтобы облегчить, уменьшить боль либо снять мышечное напряжение. Поглаживание - это ритмичное движение, которое идеально подходит для начала процедуры массажа. Оно расслабляет и конкретную область тела, и весь организм в целом, подготавливая мышцы к более глубокой работе с ними. Поглаживание можно использовать на любом участке тела, хотя техника его проведения значительно меняется в зависимости от места применения. Например, на спине, которая имеет широкую плоскую поверхность, движение всегда выполняют расслабленными кистями рук, причем при движении вверх ими немного надавливают на тело, а при возвращении рук назад, вниз, напротив, не прикладывают никакого давления. Это объясняется особенностями физиологии человека: такая последовательность способствует улучшению обшей циркуляции крови и лимфы, переносящих к лимфатическим узлам продукты жизнедеятельности и токсины для дальнейшей обработки и удаления из организма.

Завершается процедура массажа поглаживанием, движениями такими же замедленными, как и в начале сеанса, только теперь постепенно сходящими на нет. Такой финал закрепляет полученный от проведенных вами манипуляций терапевтический эффект.

Освоение формальной стороны массажа, техники движений и их последовательности необходимо в начале обучения, когда вы недостаточно знакомы со всем процессом. Строгое следование правилам в пору, когда вы делаете первые шаги, очень дисциплинирует. Следует признать, что массаж - искусство со своими довольно жесткими правилами. И прежде чем вы сможете позволить себе творческую свободу, необходимо в совершенстве их выучить.

К сожалению, у многих время от времени возникает ощущение, что все приемы можно интерпретировать по-своему. Действительно, искушение большое, но пациентами это, скорее всего будет восприниматься как небрежность, и о хороших результатах тогда не мечтайте.

В этом разделе мы рассказываем об основных приемах массажа. Вы должны как следует усвоить предлагаемый материал, прежде чем полученные знания начнете применять на практике. Конечно, научиться по-настоящему можно только опытным путем, но, как известно, и без основательного изучения теории обойтись нельзя. Это, безусловно, пойдет на пользу, придаст вам уверенности и сделает результаты более впечатляющими.

ОБХВАТЫВАЮЩЕЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание, обладающее особенно успокаивающим действием, проводят на икроножных мышцах, поскольку они часто бывают чрезвычайно чувствительны. Если кровообращение плохое и видны варикозные вены, то поглаживание - единственный прием, который вы можете безопасно применять. Ценность такого легкого поглаживания состоит в том, что оно способствует возвращению лимфы к большим лимфатическим каналам в паху, в которых происходит ее очистка. Вялый возврат лимфы в этой области приводит к весьма распространенным проблемам: отекам и целлюлиту в области бедер и ягодиц. Поглаживание, улучшающее движение вверх, напрямую помогает организму в саморегулировании. Для этого кисти рук принимают форму желоба, обхватывая ногу по бокам.

Очень важно (дабы не смущать пациента) расположить руки таким образом, чтобы кисть, двигающаяся по внутренней поверхности бедра, могла быть вовремя развернута.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание - термин, обозначающий любое движение, при котором вы сжимаете мышцы, сдавливаете их, а также растираете и скручиваете. Это прием, непревзойденный в своей способности буквально выдавливать токсины и напряжение из мышц. Он усиливает приток свежей крови и кислорода и позволяет поддерживать процесс саморегуляции и обновления в норме.

Этот прием особенно хорош в области плечевого пояса, ягодиц и ног. Вы можете сжимать мышцы обеими руками в противоположных направлениях или, положив одну руку на ногу пациента, второй проводить разминание.

СКРУЧИВАНИЕ

Если выполнять этот прием правильно, то накопившееся напряжение и токсины буквально выкручиваются из мышц. Наиболее эффективно этот прием в комбинации с растиранием действует на крупные мышцы бедер и икр.

При выполнении скручивания на бедрах большой палец прижимается к остальным четырем на икроножных мышцах, наоборот, большой палец максимально отведен от остальных, чтобы кисти плотно обхватывали мышцы.

РАСТИРАНИЕ

Растирание - наиболее известный и широко распространенный прием разминания. Он применяется довольно широко, поскольку может действовать и как часть успокаивающего расслабляющего массажа, и как часть стимулирующей тонизирующей процедуры. Чем движение медленнее и глубже, тем эффективнее оно убирает напряжение и усталость мышц.

Чем движение энергичней, тем больше вы стимулируете кровообращение и пробуждаете весь организм. Этот прием идеально подходит для участков с большой мышечной массой, например бедер и ягодиц, хотя его можно применять и на голенях. Никогда не пользуйтесь им, если заметите на ногах варикозные вены или лопнувшие капилляры. Чтобы движение было эффективным, зафиксируйте руку на мышце, перед тем как сдавить ее между большим и остальными пальцами. Руки должны ритмично, но плавно двигаться навстречу друг другу. Неправильное расположение рук на мышце приведет к тому, что вы будете просто щипать ее.

КРУГОВОЕ ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ ДВИЖЕНИЕ

Движение гребнями пальцев очень эффективно. Легкий нажим при применении этого приема в верхней части груди приводит к расслаблению мышц в плечевом поясе. А большее усилие при работе с грудными мышцами, более глубокое проникновение ослабляет даже очень сильное и продолжительное напряжение. Этот прием доставляет приятные ощущения при проведении его на тыльной стороне кистей, а при устойчивом. ощутимом давлении - и на подошвах. Согните пальцы в неплотно сжатые кулаки, поставьте средние фаланги на массируемую область и совершайте круговые движения.

ПРЯМОЛИНЕЙНОЕ ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ ДВИЖЕНИЕ

На бедрах и ягодицах выполняйте прямолинейное движение, при этом фаланги пальцев должны смыкаться. Этот вариант гребнеобразного движения способствует более глубокому проникновению в мышцы и ткани, разрушению неподатливых жировых отложений и снятию напряжения. Выполняя этот прием, вы неплотно сжимаете пальцы в кулак и перемещаете средние фаланги, с ощутимым давлением, вверх по ноге. Направление движения - всегда снизу вверх. Это помогает венозной крови возвращаться в сердце, а лимфе - поступать в лимфатические узлы, расположенные в паху. Никогда не применяйте этот прием при варикозном расширении вен.

ПОКОЛАЧИВАНИЕ

Поколачивание - самый простой из двух вибрационных приемов. Это стимулирующее, возбуждающее движение. Оно снимает хроническое, упорное напряжение и увеличивает приток крови к массируемой области, наполняя ее энергией. Из-за сильного тонизирующего эффекта, оказываемого приемом, его не следует применять на хрупком, пожилом или нуждающемся в полной релаксации пациенте. Ограничьте применение движения такими местами, как бедра или ягодицы. Здесь его мощное воздействие помогает разбивать жировые отложения и ликвидировать застойные явления.

РУБЛЕНИЕ

Рубление - самый динамичный из вибрационных приемов. Оно играет ту же роль, что и поколачивание, и при его выполнении надо соблюдать те же предосторожности. Но. чтобы в совершенстве овладеть этим приемом, потребуется больше времени и практики. Рекомендую отработать манипуляцию сначала на своих бедрах! Для правильного выполнения необходимы две составляющие: расслабленные кисти и правильный ритм. При рублении движения должны быть попеременными, мизинец слегка согнут. Прикасаться к массируемой области нужно не ребром ладони, а разведенными пальцами. Следите за тем, чтобы ваши кисти не напрягались.

КРУГОВОЕ РАСТИРАНИЕ

Прием способствует глубокому проникновению в ткань мышцы благодаря давлению и вращению. Хорошо применять в любой области, нуждающейся в очень глубокой проработке: на спине, в верхних частях плеч и на икрах. В области позвоночника прием служит для релаксации мышц и нервов, которые выходят из позвоночного столба. Положите одну руку поверх другой, пальцы прямые, но расслабленные. Зафиксируйте их на мышце и медленно вращайте, описывая небольшие круги. Проводя этот прием на коленном суставе, используйте большой палец.

УКАТЫВАНИЕ БОЛЬШИМИ ПАЛЬЦАМИ

Этот прием направлен на разглаживание утолщений в мышечной ткани и отложений солей мочевой кислоты, которая накапливается в тех местах, где напряжение мешает притоку крови. Применять движение особенно полезно в верхней части спины, в области между позвоночником и лопаткой. Всей длиной больших пальцев попеременно и ритмично надавливайте на мягкие ткани. Переносите вес всего тела на большие пальцы, чтобы давление было сильным.

ГРАБЛЕОБРАЗНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ

Прием используют по окончании всей последовательности движений. Он смягчает, успокаивает и усиливает чувствительность кожи в той области, над которой вы работали, а также может разглаживать аурическую энергию человека - энергию, окружающую его тело. У пациента остается чувство особого расслабления и удовольствия. Просто поглаживайте кончиками слегка расставленных пальцев спину пациента, постепенно ослабляя контакт, пока ваши пальцы не поплывут по воздуху чуть-чуть над поверхностью кожи подопечного.

«ЗАЗЕМЛЕНИЕ»

Очень важно, чтобы в конце сеанса пациент почувствовал ваше доброе расположение к нему. Это закрепляет эффект от лечения. В конце процедуры он обычно расслаблен, почти витает в облаках, и будет неправильно и даже вредно позволить ему сразу встать. Резкое изменение положения и немедленное возвращение к активной жизни могут привести к головной боли. Кроме того, очень важно, чтобы подопечный в полной мере насладился волнами глубокой релаксации, струящимися по его телу. Такой прием, как «заземление», имеет своей целью «вернуть пациента на землю», буквально «поставить его на ноги». После массажа верхней половины тела «заземление» особенно важно - надо установить контакт с стопами пациента, чтобы вернуть ему необходимую «синхронизацию» тела и духа. Поэтому всегда после процедуры следует задержать свои руки на его стопах хотя бы на 20 секунд.

Несколько советов

Теперь вы готовы к проведению своего первого сеанса массажа. Несомненно, вы возбуждены, охвачены энтузиазмом, а возможно, и немного боитесь. Это вполне понятно. Овладение новым всегда будоражит нас. Однако стоит только начать, вовремя расслабиться - и процесс работы настолько вас захватит, что излишнее возбуждение пройдет само собой.

Вы, конечно, удивитесь, увидев, какой отклик находит у пациента то, казалось бы, немногое, что вы для него делаете. Ваша забота, желание помочь обязательно принесут плоды. Больше того, искреннее проявление доброты подчас более действенное лекарство, чем просто совершенная техника.

Я получала огромное удовольствие от массажа, проводимого неопытным, но заботливым и увлеченным студентом. А опытный, но пресытившийся профессионал подчас проводит лечение формально и небрежно. Простое выполнение приемов не имеет ничего общего с чудесным массажем. Верю, что у вас все впереди и вам еще предстоит найти свои единственно правильные решения для каждого случая.

Один из лучших и наиболее приятных способов научиться массажу - самому пройти его курс. Найдите хорошего специалиста и испробуйте преимущества настоящего массажа или изучайте этот учебник вместе с близким человеком и практикуйтесь друг на друге. В любом случае следите за тем, чтобы, щедро отдавая другим тепло и внимание, не забывать о себе.

Следует запомнить

1. Первое прикосновение особенно важно - пусть оно будет нежным.

2. Расслабьтесь! Будьте уверены - вы все делаете правильно.

3. Дышите спокойно и опустите плечи.

4. Почувствуйте себя комфортно. В напряженном состоянии вы не дадите нужного лечения и сами не получите удовольствия от своей работы. Поменяйте положение, если вам неудобно.

5. Держите свои руки в полном контакте с телом пациента, слегка прижимая их к нему.

6. Перенесите на руки весь вес, чтобы пациент ощутил надавливание в полной мере.

7. Способствуйте расслаблению пациента, не вызывайте его на разговор. При необходимости говорите мягко и тихо.

8. Установите ритм движений. Один прием должен плавно перетекать в другой. Поглаживание применяйте как связующее звено между движениями.